医疗救助申请书

时间：2024-11-24 10:46:13 阅读全文下载本文

医疗救助申请书(通用15篇)

随着时代在进步，申请书与我们的关系越来越密切，申请书是我们平时提出请求的一种书信。写申请书真像想象中那么难吗？以下是小编为大家整理的医疗救助申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗救助申请书1

xx民政部门：

本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于xx年xx月xx日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了xx元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致！

敬礼！

　　申请人：xx

　　申请时间：xx年xx月xx日

医疗救助申请书2

xx民政部门：

本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了xx元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致!

敬礼！

　　申请人：xx

　　xx年xx月xx日

医疗救助申请书3

城乡医疗救助申请书

申请人姓名

性别

出生年月

户口性质

农业□非农□

属别

城市低保□农村低保□

家庭住址

身份证号

患病种类

治疗医院

是否参加合作医疗

已用医药费

(元)

合作医疗补助费用

(元)

个人承担费用

(元)

申请人家庭成员

姓名称谓年龄健康状况职业备注

申请救助理由

社区村委会意见

负责人签字：(盖章)

年月日

乡镇审核意见

负责人签字：(签字)

年月日

民政局审批意见

负责人签字：(盖章)

年月日

申请城乡医疗救助，按照“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准：

一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请，填写《汉台区城市医疗救助申请审批表》或《汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表》，同时提供以下材料：

1、申请书;2、居民身份证和户口簿原件及复印件;3、城市(农村)最低生活保障金《领取证》、五保对象《供养证》、优抚对象《优待证》，以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件);4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工(居民)基本医疗保险《医保证》或新型农村合作医疗《合疗证》及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件);5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。

二、医疗救助每月审批一次，救助对象应在医疗终结(出院)后3个月内向民

政部门提出救助申请，过期不予受理。

三、区民政局原则上不接收个人送来的'申报手续，对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月20日前集中上报。

四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的《农合病人住院费用结算单》必须为原件，复印件一律无效(外地住院治疗的除外，但必须到区农合办加盖公章)。

五、五保人员大病住院申报程序：

1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请，交镇、乡、街道办事处审查后，报区民政局备案，患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的，应在一周内补办申报手续，否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。

2、集中供养五保户需住院的，由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明，报区民政局社救科备案，确因紧急情况需立即住院的，应在3日内补办相关手续，需到定点医院进行救治。

六、五保供养人员救助办法：

1、门诊费用救助：分散供养五保人员因病进行门诊治疗的，应持乡级以上门诊治疗发票，按发票实际数额的50%救助，最高金额全年累计不超过2000元;集中供养的按门诊费用实报实销。

2、住院费用救助：分散供养五保户因病住院的，新合疗报销后个人自付部分在10000元以内的实行实报实销，自付部分10000元以上的对超过10000元的部分按35%救助;全年累计救助不超过15000元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。

3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决，出院后新合疗报销完结按程序进行医疗救助;集中供养五保户应由所在敬老院垫付，新合疗报销完结后按程序进行医疗救助。

医疗救助申请书4

尊敬的领导：

本人系XXX县XXX乡（镇）场XXX社区（村）XXX路（组）居民（村民），属XXX对象，因本人患（恶性肿瘤、白血病、尿毒症、肝硬化腹水），医疗困难，特申请给予适当医疗救助。申请救助的主要原因：XX

申请人：XX（盖章）

身份证号码：XX

　　XXXX年XX月XX日

医疗救助申请书5

梁河县民政部门：

我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的`手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

此致

敬礼！

　　申请人：李茂省

　　申请时间：x年x月x日

医疗救助申请书6

**县民政局：

我叫**，现年**岁;家住**县、**镇、**村**二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。

我在20xx年9月7日因做阑尾炎手术住进了**医院，先后将近花去医疗费****元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向**县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

此致

敬礼!

医疗救助申请书7

第一步、申请。医疗救助对象因患大病的医疗救助，由申请人（户主）向户口所在地的村（居）委会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗已报销费用凭证、实施救助凭证、病史材料、五保证、（低保证、优抚证）等原件及复印件，经村（居）民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核；分散供养和集中供养的五保户，由所在地的行政村或敬老院直接向乡镇人民政府申请。救助对象一般在合作医疗应报销费用后的1个月内提出申请。

第二步、审核。乡镇人民政府对村（居）委会上报的申请表和有关材料进行逐项审核，通过入户调查、邻里访问等方式对申请人的.医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行核实，对符合医疗救助条件的上报市民政局审批。

第三步、审批。市民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭批准其享受医疗救助；对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。

医疗救助申请书8

尊敬的各级领导：

我叫xx，男，汉族，现年xx岁，家住xx镇xx村xx号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为xx等病症，后到XX县人民医院住院治疗。，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的.手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！

此致！

敬礼！

　　申请人：xx

医疗救助申请书9

xx乡民政办：

我叫xxx，今年66岁，系我乡xx村xx组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。我于XX年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。

实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的.开支。恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

谢谢!

　　申请人：xxx

　　xxxx年 x月 x日

医疗救助申请书10

XX街道(社区)：

我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

附：医院诊断证明和医药费收据

　　申请人：XXX

　　申请时间：20xx年X月X日

医疗救助申请书11

xx 县民政局：

我叫xx，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于20xx年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。

实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的'开支。

恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　20xx年**月**日

医疗救助申请书12

尊敬的领导：

我是陈**，是**镇**村村民，今年21岁，男，农村低保。本人患有躁狂症，发病时攻击他人，打砸车辆，严重危害社会秩序。经过再三考虑，我决定申请困难补助。

我家庭条件困难，父亲在今年6月份因肺癌去世，母亲有精神病，无意识行为，有一个哥哥，但是家庭困难，无看护能力。我家中无地，无经济来源，还有外债14000元，无力偿还。由于我发病时攻击性强，扰乱村民生活秩序，所以当地村民怨声载道。7月12日，董书记组织村民为我捐款看病，但医疗费用过高，每天需400元，目前钱已经用完，面临的是被退院的困境。如果我被退院，将会再次给村民带来危害，当地村民心有余悸，极有可能不接受。据医院方面预测，我的病情需要三个疗程能够稳定，每个疗程90天，每天400元，预计共需108000元。

由于考虑到我的病情会影响到村民的`生活秩序，我恳请县上级协调相关部门帮助我解决资金问题，同时也希望县领导同志在百忙之中，抽出宝贵的时间，看一下我家的实际情况。在此我代表我全家感谢各位领导。

　　申请人：

　　时间：

医疗救助申请书13

XX民政部门：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼！

　　申请人：你自己的名字（不是公公的）

　　申请时间：x年x月x日

医疗救助申请书14

申请人：XXX，男，XXX岁，X族，XXXXXXX村民小组村民，申请事项：因病灾造成家庭困难，请求给予大病补助。

事实与理由：

申请人全家XX口，由于没有固定的`经济来源，家庭生活省吃俭用勉强度日，XXX年申请人身患肝胆管结石病，经诊断需慢调治疗，每年需要花销数千元的医疗费，至今尚未痊愈，又于XXX年患直肠瘤住院治疗XX天，住院期间花费医疗费用XXXX余元，东凑西借现负债XX万元，造成申请人的后期治疗和家庭生活毫无保障，根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定，申请人的家庭情况符合大病补助条件，特向人民政府提出申请，请求给予大病补助XXXX元，以救助申请人后期治疗为盼。

　　申请人：

　　XXX年XX月XX日